Какие лабораторные анализы входят в омс

Какие лабораторные анализы входят в омс

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС в 2021 году: правила сдачи и перечень, спермограмма, кровь


22 сентября 20219,7 тыс. прочитали2,5 мин.28 тыс. просмотра публикацииУникальные посетители страницы9,7 тыс. прочитали до концаЭто 34% от открывших публикацию2,5 минуты — среднее время чтенияВ России для всех граждан предусмотрена система бесплатного страхования здоровья. Полис ОМС может оформить каждый взрослый и ребенок, помимо получения некоторых видов медицинской помощи, амбулаторно или при госпитализации можно сдать по ОМС ряд бесплатных анализов.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС, кто получает скидку и льготы на анализы, можно ли вернуть деньги за исследования в соответствии с действующими законодательствами системы страхования в России и другие полезные рекомендации эксперта – обо всем этом в деталях ниже.Для справки: в ноябре 2010 года в РФ был принят закон номер 326, по которому каждый гражданин может получить безвозмездную медицинскую помощь. В пункте 6 ст. 135 данного закона четко указано, какие диагностические исследования при каких патологиях имеет право бесплатно получить население в государственных поликлиниках и больницах. Однако бесплатная сдача анализов или возмещение затраченных средств возможны только при соблюдении определенных условий, также прописанных в законодательстве.

В постановлении под номером 1403 от 19 декабря 2016 года четко указываются безвозмездные диагностические мероприятия для граждан России. Список анализов, которые можно не оплачивать с полисом ОМС, включает стандартные общие исследования:

  1. ультразвуковое исследование;
  2. мазок из крайней плоти;
  3. мазок слюны;
  4. биопсию и соскобы любых тканей;
  5. выявление ВИЧ-инфекции;
  6. магнитно-резонансную и компьютерную томографии.
  7. рентгенограмму;
  8. клинический и биохимический анализ крови;
  9. анализ крови на эритроциты;
  10. исследование на гормоны;

Также в список бесплатных входят анализы пациентов, участвующих в ЭКО-программах.

К таким относятся:

  1. спермограмма;
  2. анализы на гормоны;
  3. необходимая инструментальная диагностика из перечисленных выше.
  4. исследования крови и других биологических жидкостей человека;

При беременности можно сдать бесплатно общий анализ крови и мочи, и другие необходимые исследования, если их назначил женский врач в такие периоды:

  1. в послеродовый период;
  2. перед родами;
  3. при подготовке к аборту (до 12 недель по показаниям).

Все остальные диагностические мероприятия на протяжении беременности будут платными, если только пациентка не относится к группе льготников. Кроме того, самостоятельно придется оплатить анализы крови и сперматозоидов, мазки и соскобы всем при обследовании на редкие заболевания: генетические отклонения или редкие болезни аутоиммунного характера. Не будут бесплатными анализы, которые назначают перед выполнением эстетических пластических операций с целью улучшения внешнего вида пациента.Внимание!

Если пластическая операция показана врачами после катастрофы или несчастных случаев ребенку или взрослому, то по ОМС можно не оплачивать определенные диагностические мероприятия. В этом случае стоимость обследования следует уточнять индивидуально у страховой компании.

Бесплатные анализы по полису ОМС положены всем категориям населения, имеющим страховой полис ОМС. Для детей в 2021 году по полису ОМС предусмотрены те же бесплатные обследования, что и для взрослых.Дополнительные бесплатные исследования могут получить сотрудники определенных организаций, если руководство прописало в трудовых договорах таковые.

В этом случае перед тем, как сдать анализы, нужно узнавать список мероприятий у эксперта по страховкам на предприятии или у партнерского медицинского центра.Участники программы ЭКО также могут рассчитывать на безвозмездную сдачу определенных анализов.

Но не всех. Существует квота «бесплатников», установленная государством по регионам. Попасть в число льготников могут лишь те лица, которые есть в списках Минздрава.

Но в этом случае придется считаться с длительным ожиданием своей очереди на бесплатное обследование.Перечень бесплатных анализов можно скачать в интернете на сайте Минздрава или же уточнить в лаборатории поликлиники. Также список анализов по ОМС на 2021 год, за которые можно не платить перечисленным группам пациентов, есть в частных лабораториях. Но прежде чем начинать обследование, рекомендуется уточнить, попадают ли запланированные процедуры под безвозмездную диагностику по ОМС.Обратите внимание, что списки бесплатных анализов могут различаться по регионам.

Потому обязательно уточняйте перед походом в лабораторию, какие именно исследования можно сдать бесплатно в вашем регионе. Сделать это можно в районной поликлинике или же на сайте вашего областного Минздрава.Важно!

Полис ОМС выдается раз и навсегда, он действует во всех регионах Российской Федерации, сроки действия у такого полиса отсутствуют. Это означает, что если в вашем регионе необходимый анализ не попадает в списки бесплатных, вы можете попытаться сдать его бесплатно в другой области, а не по месту жительства или регистрации.

Оплату или возмещение диагностических мероприятий, которые проводятся бесплатно в рамках ОМС, оплачивает либо государственная страховая компания, заключившая договор с пациентом, либо его работодатель, если обследование входит в список бесплатных медицинских услуг по трудовому договору.Чтобы получить направление на сдачу анализов по ОМС бесплатно, следует сначала обратиться к лечащему врачу. В направлении он должен указать цель и вид необходимого обследования. Но врач не указывает, в какой именно клинике и лаборатории пациент должен пройти обследование.

Врач не может навязывать пациенту свое мнение, он должен указать в направлении только название рекомендованного анализа.

Но если пациент поинтересуется, где можно пройти обследование, врач обязан предоставить максимально полную информацию, без акцента на услуги платных клиник.Запомнить! По законам России врачи не имеют права настаивать на том, чтобы пациент сдавал анализы в платных частных клиниках, рекомендовать, к примеру, Инвитро, утверждать, что в районных бесплатных поликлиниках анализы некачественные и недостоверные.

В случае нежелания врача выписывать направление на бесплатный анализ, пациент может пожаловаться административному органу медицинского учреждения или обратиться за помощью на региональный сайт Минздрава. Если жалоба не принесла результатов, следует обратиться в страховую компанию, в которой оформлялся полис ОМС.Если место жительства не совпадает с местом регистрации, все равно можно сдавать бесплатные анализы по ОМС в районной поликлинике. Как это правильно делать:

  1. Сдать анализ в лаборатории по месту регистрации.
  2. Рассказать на приеме о своих намерениях и получить направление на анализ, или же на прием к узкому специалисту, который должен выписать направление, если необходимое обследование не в компетенции терапевта.
  3. Записаться на прием к семейному врачу.

Также участковый врач в районной поликлинике разъяснит, какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС именно у них, а какие, возможно, потребуется выполнять в другом медицинском учреждении.

Но, как говорилось выше, семейный доктор не имеет права рекомендовать платные частные клиники, если подобное обследование можно пройти в государственной поликлинике по месту регистрации.Важно!

Беременные женщины тоже имеют право на некоторые бесплатные анализы по полису ОМС.

Но направление должен давать врач той женской консультации, в которой беременная стоит на учете. Если в данной женской консультации нет лаборатории или оборудования для прохождения бесплатного обследования по ОМС, врач должен выписать направление в другое медицинское учреждение, которое может выполнить бесплатные диагностические мероприятия.

Если в данной женской консультации нет лаборатории или оборудования для прохождения бесплатного обследования по ОМС, врач должен выписать направление в другое медицинское учреждение, которое может выполнить бесплатные диагностические мероприятия. Если гражданин России уже прошел обследование и оплатил анализы, часть затраченных средств он может вернуть. Но только в том случае, если выполненные диагностические мероприятия попадают в список, указанный в соответствующем законодательстве, и не выходят за рамки базового медицинского обслуживания.Для возврата затраченных средств потребуется предоставить результаты анализов в страховую компанию вместе с полисом ОМС и направлением врача.

Также потраченные деньги можно вернуть в кассе медицинского учреждения с тем же пакетом справок и документов.Пошаговый алгоритм возмещения средств в государственной поликлинике или больнице следующий:

  1. Подать в кассу медицинского учреждения приказ, паспорт, полис ОМС и получить потраченные финансовые средства.
  2. Получить приказ о возврате средств. Его следует подписать и обязательно сделать копию документа.
  3. Написать заявление на имя руководящего лица медицинского учреждения, в котором был сдан и оплачен анализ.
  4. Добавить копию полиса ОМС, в котором указано, что обследование может проводиться безвозмездно.
  5. Приложить к заявлению чек, подтверждающий оплату проведенного анализа.

В частных клиниках заявление и прилагающиеся документы следует направлять в страховую компанию. На протяжении 7 суток максимум страховая компания обязана рассмотреть заявку и вернуть средства.

Если страховой полис оплачивает работодатель пациента, то в этом случае потраченная сумма будет возвращена на карту пациента при начислении зарплаты (отпускных, аванса, премиальных) или же выдана наличными в кассе предприятия.Бывают случаи, когда государственные учреждения отказывают в проведении бесплатного анализа, даже если он входит в списки безвозмездных диагностических мероприятий по ОМС.

В каких случаях может последовать отказ:

  1. если назначенная процедура в данном регионе не является бесплатной;
  2. если пациент иногородний;
  3. если в государственном учреждении отсутствует необходимое оборудование;
  4. если в государственной поликлинике нет нужного узкого специалиста.

Любую причину отказа стоит попытаться оспорить, прежде чем отправляться в платную клинику.

Можно поискать другую поликлинику, переехать на время обследования в другой регион. Законодательство РФ защищает права граждан и делает возможным получение бесплатного медицинского обслуживания на территории страны. Сдать без финансовых затрат можно большую часть стандартных анализов при наличии полиса ОМС.Источник:

Какие анализы должны делать бесплатно?

07.07.2018 00:17 11591 Категория: Перечень бесплатных анализов может сильно различаться в зависимости от конкретного региона РФ.

Полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС нет. Как правило, в список бесплатных анализов входят:

  1. анализ крови на сифилис — маркеры, ВИЧ, и другие инфекции
  2. биопсия тканей
  3. исследование уровня глюкозы крови и т.д.
  4. анализ на микрофлору
  5. анализ содержания гормонов

    Вопрос-ответ

  6. ультразвуковые анализы тканей и органов
  7. биохимические исследования крови и лимфы
  8. скрининг гормонов (уровень прогестерона, эстрадиола и др. эстрогенов) и т. д.
  9. общий анализ мочи
  10. анализ кала на гельминты и скрытую кровь
  11. общий и клинический анализ крови
  12. рентгеновские исследования
  13. копрологические исследования
  14. определение уровня общего холестерина в крови
  15. высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ)
  16. соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны

Анализы для диагностирования сделают бесплатно только при наличии полиса ОМС.

Кроме полиса для получения бесплатных услуг нужно еще иметь направления от лечащего врача. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, то направление выдадут в другое медицинское учреждение.

Вопрос-ответ Узнать, входит ли конкретный вид исследования в программу ОМС, можно: — у лечащего врача — у страховой компании, выдавшей полис ОМС — из .

или из Если ваше заболевание есть в перечисленном списке, то вам бесплатно назначат по полису ОМС анализы для лечения патологии, диагностики и профилактики данной патологии и сопутствующих ее заболеваний. Бесплатными будут только те виды исследований, которые необходимы для диагностики и назначения лечения при заболевании, которое входит в базовую программу бесплатной медицинской помощи или территориальную программу конкретного региона.

МРТ, анализы на гормоны: что еще обязаны сделать бесплатно

12 марта 2021, 10:25 Система ОМС работает давно, но многие из нас до конца не понимают принципы оказания медпомощи в этой системе координат. Разбираемся, какие дорогостоящие услуги должны оказать бесплатно.

Фото: pixabay.com / Автор: 4 минуты 11830 Система ОМС работает давно, но многие из нас до конца не понимают принципы оказания медпомощи в этой системе координат.

Разбираемся, какие дорогостоящие услуги должны оказать бесплатно Объем медицинской помощи по полису ОМС регулируется федеральным N 326-ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

.

В законе перечислены все медицинские услуги, которые оплачивает страховая компания, а застрахованное лицо, то есть мы с вами, получает бесплатно. Субъекты Российской Федерации могут расширить этот список за счет средств местного бюджета, также есть ряд услуг, которые оплачиваются из регионального бюджета.

высокотехнологичная, паллиативная, онкологическая и другие виды помощи. В программе оговорено, что в при несчастных случаях, травмах и острых состояниях медицинская помощь должна оказываться вне зависимости от наличия полиса бесплатно.

Мне нужно дорогостоящее исследование, что делать?

Первый шаг к получению бесплатной помощи – это обращение к участковому терапевту той поликлиники, к которой вы прикреплены. Терапевт изучит клиническую картину заболевания, соберет анамнез жизни и болезни, при необходимости назначит базовые анализы и консультацию профильного специалиста. И уже он решит: нужна ли вам дорогостоящая медицинская помощь или нет, и дать направление.

И уже он решит: нужна ли вам дорогостоящая медицинская помощь или нет, и дать направление. Исключение составляет стоматологическая помощь, к врачам этого профиля обращаются минуя участкового терапевта.

Давайте говорить конкретно, какие анализы мне сделают бесплатно?

Каждое заболевание имеет так называемые . При подозрении на гипотиреоз назначат анализы на гормоны щитовидной железы, на железодефицитную анемию — на ферритин и ЖСС, а на остеопороз — анализ на витамин D.

Однако если вы пришли к терапевту с жалобой на повышенную утомляемость и он не увидел признаков этих заболеваний, сдать популярные анализы бесплатно не получится.

И что, МРТ тоже сделают бесплатно? Высокотехнологичные исследования, например, магнитно резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) входят в программу страхования и выполняются бесплатно для пациента.

Решение о целесообразности исследований принимает врач.

Для того, чтобы сделать, бесплатно МРТ направление по форме 057/у-04, выписка из медицинской карты с указанием диагноза, показаниям к проведению исследования, локализацией исследования, полным анамнезом, включая аллергические реакции. Если исследование проводится с контрастом, то в направлении должны быть указано наличие сердечно-сосудистых заболеваний и беременности.

Все случаи, в которых возможно бесплатное МРТ, указаны в стандартах лечения, например, направление на исследование дают, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие новообразований.

Согласно закону срок ожидания исследования не должен превышать 30 дней, результаты исследования на руки не выдают, а отправляют лечебное учреждение, выдавшее направление. Хорошо, а современные пломбы и обезболивание тоже сделают по ОМС? Стоматологическая помощь по полисам ОМС предусмотрена в относительно широком объеме.

Можно получить консультации врача, сделать рентгеновский снимок, удалить зуб и зубные камни, лечить зубы. При этом в программу покрытия полисом ОМС включены не только пломбы старого поколения (силикатные и фосфат-цементные), но и современные стеклоиономерные. В программу ОМС также включено применение антисептиков и анестетиков отечественного производства.

Зубные импланты не входят в программу ОМС. Протезирование зубов по ОМС для льготных категорий граждан. Перед началом лечения врач может предложить применение других расходных материалов за дополнительную плату, пациент может отказаться или согласиться.

Соседу сделали операцию по квоте, мне тоже могут? Правительством РФ определен высокотехнологичной помощи на 2021, доступной по ОМС.

Он включает в себя дорогостоящую помощь, в том числе нейрохирургические операции, онкологические операции и трансплантологию. Для того, чтобы сделать операцию по квоте, нужно будет: · Получить направление лечащего врача. · пакет документов . · Отправить направление и документы в медицинскую организацию, которая будет делать операцию.

· Получить в медицинской организации талон на оказание высокотехнологичной помощи.

· Когда подойдет очередь: прийти на комиссию, которая примет решение о госпитализации.

Основная проблема заключается в том, что квоты распределяются в начале года. И к тому моменту, когда эта помощь понадобится, квоты уже может не быть.

А ЭКО по ОМС как сделать? Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения доступно любой женщине по полису ОМС и при наличии соответствующего диагноза.

Лечение проводится по региональной квоте и повторяется ровно столько раз, сколько нужно.

Для получения помощи необходимо получить диагноз «бесплодие» в районной консультации по месту регистрации. После этого врач должен сделать выписку из истории болезни и дать направление в территориальную Комиссию. Комиссия рассматривает документы, и в случае положительного решения ставит в лист ожидания.

Комиссия рассматривает документы, и в случае положительного решения ставит в лист ожидания. Проверить движение в очереди можно на регионального департамента здравоохранения.

В базовую программу ЭКО по ОМС входят все необходимые исследования, но не входит хранение замороженного биологического материала (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов); получение донорских материалов; исследование эмбриона на генетические заболевания; суррогатное материнство; обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения. Все хорошо, но в поликлинике мне отказываются предоставлять эти услуги бесплатно, что делать?

Если врач не назначает необходимое, на ваш взгляд, исследование, первое, что стоит сделать, это позвонить в вашу страховую компанию — ее контакты напечатаны на полисе — и подробно изложить все факты. Если страховая компания не прояснила ситуацию, то можно обратиться на территориальных фондов медицинского страхования, которые являются вышестоящими по отношению к страховым компаниям. Последняя инстанция — . Однако прежде чем ввязываться во всю эту историю, стоит свериться со оказания медицинской помощи, который является основным документом, регулирующим оказание помощи по ОМС.

Читайте также Кокрейновское содружество выпустило новый обзор Однако витамин D тут совершенно не при чем Подпишитесь на наши новости, чтобы получать их первымиОставьте ваш адрес*Согласие на получение электронных писем *Подписываясь на рассылку, вы соглашаетесь с и даете согласие на использование файлов cookie и передачу своих персональных данных МедПорталу *Подписаться

Не платите за анализы!

Дата публикации: 25.11.2017 Количество просмотров: 1380 Автор: Ведущий юрист Юридического Агентства Санкт-Петербурга Написано статей: 20 Прежде чем лечить болезнь, ее надо диагностировать. Для этого врачи назначают различные исследования.

Пациенту выдают пачку направлений и сообщают: «В нашей поликлинике можно сдать только базовые анализы, остальные — в коммерческой лаборатории». Граждане безропотно достают кошельки и не подозревают, что при наличии медицинской страховки львиная доля услуг полагается им бесплатно.Вы пришли в поликлинику, где вас принял профильный специалист.

Граждане безропотно достают кошельки и не подозревают, что при наличии медицинской страховки львиная доля услуг полагается им бесплатно.Вы пришли в поликлинику, где вас принял профильный специалист. Расспросил, произвел осмотр, оценил ваше состояние и направил на анализы. Если полис ОМС позволяет сдать их бесплатно, врач обязан проинформировать об этом пациента.

Нет возможности сделать анализ в поликлинике по месту регистрации? Долг врача — сообщить, в каком медицинском учреждении проведут исследование по страховому полису.

В частную лабораторию направляют только тогда, когда услуга не входит в перечень предусмотренных программой ОМС.Врач назначает анализы и заверяет, что бесплатная сдача невозможна — только за деньги.

Звоните в страховую компанию, выдавшую вам полис, и уточняйте, какие анализы можно сдать бесплатно. При положительном ответе добивайтесь от врача направления в то учреждение, где анализ сделают в рамках обслуживания ОМС.

Если исследование требуется провести срочно и времени на переговоры со страховой компанией нет, отправляйтесь в коммерческую клинику, но будьте начеку.Предоставление платных услуг требует заключения договора. Прежде чем ставить подпись, внимательно ознакомьтесь с содержанием документа: в одном из пунктов может быть сказано, что вы добровольно отказываетесь от бесплатного аналога предоставляемой услуги.Случается, что врачи направляют пациентов в конкретную лабораторию, получая выручку за приведенных клиентов.

Поинтересуйтесь стоимостью аналогичной услуги в других медицинских центрах и выбирайте тот, где цены ниже, а расположение удобнее для вас.Сохраняйте платежные документы. Они пригодятся, если позже выяснится, что стоимость анализа покрывает медицинская страховка. В этом случае вы имеете право вернуть деньги.

Для этого следует прийти в офис страховой компании, предоставить сохраненные чеки и подать заявление на возврат потраченных средств.Вам требуется сделать рентген или провести ультразвуковое исследование. Услуга по полису предоставляется бесплатно, и врач не оспаривает этого, но предупреждает: «Очередь расписана на месяц вперед.

Либо ждите назначенной даты, либо платите и примем хоть сейчас».По мнению Виталия Флека, помощника министра здравоохранения, подобные ситуации возмутительны. «Торговлю очередью» в муниципальной поликлинике он считает грубейшим нарушением правил оказания услуг по программе ОМС.

Срок ожидания от суток до двух недель допустим, если речь идет о плановой медицинской помощи.

Пациента с болями и другими показаниями на срочное обследование обязаны принять безотлагательно.Списка с перечнем всех анализов, доступных обладателям полиса ОМС, не существует. Чтобы выяснить, полагаются ли определенные бесплатные анализы по омс, надо действовать по следующему алгоритму:

  • Обнаружив название болезни в одной из программ, проверить, присутствует ли назначенный вам анализ в списках стандарта медицинской помощи, подготовленного для этого заболевания.
  • Под стандартом медицинской помощи подразумевается утвержденный правительством комплекс мер, разработанных для диагностики и лечения.
  • Выяснить, входит ли заболевание, при котором назначается анализ, в базовую (действующую по всей стране) программу бесплатной врачебной помощи.
  • Если в базовую программу заболевание не включено, изучить список болезней в территориальной программе конкретного региона.

Требуемая информация размещается на сайте Министерства здравоохранения РФ в разделе «Министерство».

От него следует двигаться по подразделам: «Структура» — «Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения» — «Материалы по деятельности департамента» — «Стандарты медицинской помощи».Добравшись до искомой страницы, находите свое заболевание и открывайте приказ Министерства об утверждении стандарта.

От него следует двигаться по подразделам: «Структура» — «Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения» — «Материалы по деятельности департамента» — «Стандарты медицинской помощи».Добравшись до искомой страницы, находите свое заболевание и открывайте приказ Министерства об утверждении стандарта.

В таблице мероприятий для диагностики перечислены все доступные пациентам исследования.Если вы только планируете визит к врачу и хотите попросить направление на конкретный анализ, обратите внимание на показатели в графе «усредненный показатель частоты предоставления». Эта величина показывает, как часто назначается та или иная процедура.

Чем ближе число к нулю, тем реже врач направляет на этот анализ.Нет желания и времени вникать в стандарты — адресуйте вопросы страховой компании. Навязывают ли вам платные анализы, ставят в долгую очередь на исследование или отказывают в госпитализации — медицинский страховой агент даст ответы и примет меры по решению проблемы.

Для разрешения спорных ситуаций можно также обращаться к круглосуточным консультантам горячих линий — телефоны указаны на сайтах территориальных фондов ОМС. Если у вас возникли какие-либо проблемы с оказанием медицинских услуг, можете смело обращаться за помощью к нашему .

Поможем в любой ситуации!Наши дела по теме Рейтинг статьи ПоделитьсяДругие статьи 04.01.2021 30.05.2019 27.01.2021

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом в 2021 году

» » 33.8k. просмотра 7 мин. на чтение Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования.

Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список? Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя.

Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

  1. закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.
  2. оплата труда медицинским работникам;
  3. обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  1. обратиться к специалисту нужного профиля;
  2. посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  3. получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач.

Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг. Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране.

В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг. Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

  1. когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
  2. когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
  3. когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.
  4. во время отъезда полис должен быть с собой – лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;

Полезно знать!

Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326.

В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса. Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует.

Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания. Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

  • Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
  • Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2021: Полный перечень анализов по ОМС в 2021 году вы можете .

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения.

Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием. Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для ЭКО по ОМС 2021:

  1. флюорографическое обследование;
  2. гемостазиограмма;
  3. УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  4. выявление антител к вирусу краснухи;
  5. общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
  6. взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
  7. УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
  8. забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
  9. забор крови для определения резус-фактора и группы;
  10. ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  11. ЭКГ.
  12. микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
  13. анализ крови на гомоцистеин;
  14. гистероскопия и пайпель-биопсия;
  15. гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
  16. цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;

Исследования для мужчин:

  1. ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  2. спермограмма;
  3. в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  4. забор крови на резус-фактор и группу.
  5. взятие мазков на флору из уретры;
  6. анализ крови на TORCH инфекции;

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года.

Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип. Подробно про и все разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. В перечень стандартных исследований входят:

  1. клинические анализы крови и мочи;
  2. забор крови на резус-фактор и группу;
  3. биохимический анализ крови;
  4. выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
  5. анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
  6. исследования на выявление инфекционных недугов;
  7. гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.
  8. забор крови на TORCH инфекции;

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана.

В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

  1. сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
  2. принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
  3. если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов.

В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица. Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права.

Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю. Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует.

Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования. Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Подробнее про систему и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Просьба оценить пост и поставить лайк. Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

https://youtu.be/cRuImITI1S8

Бесплатные анализы по ОМС в 2021 году: правила и перечень

Многие задаются вопросом о том, какие анализы можно сдать в поликлиниках и стационарах бесплатно.

В данной статье постараемся подробно разобрать эту тему. Правила получения бесплатных анализов Первым шагом на пути к получению бесплатных исследований должно стать обращение к нужному специалисту в поликлинике с полисом ОМС.

Только врач может принять решение о необходимости проведения тех или иных анализов исходя из состояния пациента. По результатам приема, больному выдается направление на различные медицинские услуги, в том числе и анализы.

Согласно закону по выданному врачом направлению, анализы должны будут сделать бесплатно в этом же медицинском учреждении.

В случаях, когда у медицинской организации отсутствуют возможности для проведения необходимых исследований, пациенту должны выдать направление на сдачу анализов в другую поликлинику. При нахождении больного в стационаре в рамках обязательного медицинского страхования все, что выписывают врачи для пациента должно быть бесплатно, будь то анализы, диагностика, медикаменты или само лечение! Перечень бесплатных анализов.

Вообще бесплатными анализы могут быть только для человека, а самому лечебному учреждению за все услуги перечисляются денежные средства от страховых компаний или фондов ОМС.

Если Вы хотите узнать входит ли в ОМС то или иное лабораторное исследование, проще всего будет напрямую обратится по телефону в данные организации. Перечень бесплатных анализов может сильно различаться в зависимости от конкретного региона РФ.

Если нет желания обращаться в свою страховую компанию по телефону, полный список можно найти самостоятельно в тарифном соглашении на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Обычно тарифное соглашение размещается на официальных сайтах Территориального фонда обязательного медицинского страхования конкретного региона (Подсказка: пользуйтесь поиском по сайту). Документ этот весьма объемный и разобраться в нем не так-то просто, зато он содержит в себе полный перечень медицинских услуг региона, оплата которых возможна за счет средств ОМС.

Примерный перечень анализов по ОМС: Oбщеклиническая группа: Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов Исследование кала на гельминты Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов Микроскопическое исследование кала на простейшие Анализ кала на скрытую кровь Копрологическое исследование Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты Исследование феномена «клетки красной волчанки» Микроскопическое исследование «толстой капли» мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium) Исследование синовиальной жидкости Исследование мокроты Клиническая группа: Анализ мочи общий Исследование мочи на белок Бенс-Джонса Исследование мочи по Зимницкому Тест на кровь в моче Микроскопическое исследование мазка крови на микрофилярии Общий (клинический) анализ крови развернутый Исследование уровня ретикулоцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Общий (клинический) анализ крови Исследование уровня мононуклеаров в крови Определение базофильной зернистости эритроцитов Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови Подсчет количества форменных элементов в моче методом Нечипоренко Исследование уровня кальция в моче Исследование уровня калия в моче Исследование уровня натрия в моче Исследование уровня фосфора в моче Определение белка в суточной моче Определение альфа-амилазы в моче Биохимическая группа: Исследование уровня мочевой кислоты в моче Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) Исследование уровня мочевой кислоты в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня гамма- глутамилтрансферазы в крови Исследование уровня креатинкиназы Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня триглицеридов в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня неорганического фосфора в крови Исследование уровня общего кальция в крови Исследование уровня железа сыворотки крови Исследование железосвязывающей способности сыворотки Исследование уровня хлоридов в крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня липопротеинов низкой плотности Исследование уровня гаптоглобина крови Исследование уровня липазы в сыворотке крови Исследование уровня фибриногена в крови Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме Определение тромбинового времени в крови Определение международного нормализованного отношения (МНО) Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в крови Определение протромбинового отношения (ПО) в крови Определение протромбинового времени, выраженное в % по Квику Исследование уровня ионизированного кальция в крови Исследование уровня молочной кислоты в крови Исследование уровня общего магния в сыворотке крови Исследование тимоловой пробы в сыворотке крови Исследование несвязанной железосвязывающей способности сыворотки крови Исследование уровня общего кальция с коррекцией по альбумину в крови Исследование функции нефронов (клиренс) у лиц мужского пола Исследование функции нефронов (клиренс) у лиц женского пола Исследование уровня (концентрации) изофермента креатинкиназы МВ в крови Исследование уровня изофермента амилаза панкреатическая в крови Исследование уровня фруктозамина в крови Исследование уровня аполипопротеина А в крови Исследование уровня аполипопротеина В в крови Определение коэффициента атерогенности Иммуногематологическая группа: Определение основных групп крови (A, B, O) Определение резус-принадлежности Исследование антител к резус-фактору Иммунологическая группа: Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна – Барра (Epstein – Barr virus) Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.) Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii) Исследование насыщения трансферрина железом Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови Исследование уровня миоглобина в крови Исследование уровня трансферрина сыворотки крови Исследование уровня плазминогена в крови Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови Исследование уровня протеина C в крови Исследование уровня антитромбина III в крови Определение активности фактора IX в сыворотке крови Исследование уровня 2-антиплазмина в крови Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови Исследование уровня комплемента и его фракций Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови Определение антител класса G (Ig G) к уреаплазме в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови Определение антител к токсокаре собак (Toxocara canis) в крови Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Молекулярно-биологическое исследование крови на уреаплазму Ureaplasma urealiticum Молекулярно-биологичсекое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) Исследование на микроальбуминурию Определение резистентности к активированному протеину С Исследование протеина S в крови Определение Д-димера Исследование уровня антигена фактора Виллебранда Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в иммуноферментном исследовании (ИФА) в сыворотке крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови, подтверждающий тест Определение антигена к вирусу гепатита В (НbsAg Hepatitis B virus) в крови, подтверждающий тест Исследование реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина А (IgA) в крови Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина М (Ig М) в крови Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина G (Ig G) в крови Определение антител класса М (Ig М) к уреаплазме в крови Определение антител к волчаночному антикоагулянту в крови Определение антител класса M (IgM) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови Определение антител класса M (Ig M) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови Определение антител класса G (Ig G) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови Определение антител класса G (IgG) к антигенам аскариды в крови Определение антител классов А,М,G (IgA, IgM, IgG) к микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) в крови Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови Определение антител класса G (IgG) к вирусу кори (Measlis virus) в крови Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови Определение растворимых фибрин-мономерных комплексов Гормональная группа: Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови Исследование уровня соматотропного гормона в крови Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови Исследование уровня пролактина в крови Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови Исследование уровня тиреоглобулина в крови Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови Исследование уровня общего эстрадиола в крови Исследование уровня общего тестостерона в крови Исследование уровня инсулина плазмы крови Исследование тиреотропина сыворотки крови Определение свободного тестостерона в крови Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови Определение уровня прогестерона в крови Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови Исследование уровня прокальцитонина в крови Исследование уровня эстрогенов в моче Исследование уровня ферритина в крови Исследование уровня общего кортизола в крови Определение 1,25-ОН витамина Д в крови Определение С-концевого теплопептида в крови Исследование уровня тропонина в крови Исследование уровня С пептида в крови Определение концентрации витамина B12 в крови Определение уровня остеокальцина в крови Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови Онкомаркеры: Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 15-3 в крови Исследование уровня свободного простатспецифического антигена в крови Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 72-4 в крови Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9 в крови Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови Исследование в сыворотке крови уровня CYFRA 21-1 Исследование уровня простатспецифического антигена в крови.