Миокарда после которого пациенты остаются инвалидами эксперты

Реабилитация постинсультных больных


Одной из сложных медико-социальных проблем после перенесенного инсульта является инвалидизация больных, занимающая первое место среди всех причин инвалидности с частотой 3,2 случая на 10 000 населения. В этой связи эффективная реабилитация постинсультных больных имеет большое экономическое и социальное значение [1, 4].

Цель реабилитации — возвращение больного к социально-бытовой деятельности и активному участию в жизни общества. Отсутствие своевременного восстановительного лечения ведет к возникновению необратимых анатомических и функциональных изменений в организме больного [2, 3].

Наиболее благоприятным временем максимального реабилитационного потенциала и достижения функциональной активности является ранний восстановительный период инсульта [5, 6]. Именно в это время наиболее эффективны комплексные реабилитационные мероприятия с использованием новых современных разработок и компьютерных технологий с механизмами биологической обратной связи. В системе двигательной реабилитации в последнее время активно используются тест локомоторной функции ходьбы, оценивающий время прохождения расстояния по критериям использования приспособлений, тесты оценки равновесия с риском падений, тесты оценки манипулятивной функции кисти, которые имеют не только диагностическое значение, но и дают возможность оценить эффективность реабилитационного лечения.

Успешность восстановительной терапии, в свою очередь, во многом зависит от состояния когнитивной и эмоциональной сферы больного, перенесшего инсульт, что необходимо учитывать при разработке реабилитационной программы. Целью данной работы была оценка эффективности реабилитационных мероприятий у постинсультных больных.

Наблюдалось 98 больных, перенесших инсульт, в нейрореабилитационном отделении ГБУЗ РБ Больница скорой медицинской помощи г.

Уфы. Большинство пациентов — 81 (82,7%) находилось в раннем восстановительном периоде инсульта, в позднем периоде — 10 (10,2%) и в периоде стойких остаточных явлений — 7 (7,1%) больных. Средний возраст больного составил 65,1 ± 1,6 года. По гендерному признаку женщин было 36 (36,7%), мужчин — 62 (63,3%).

Всем пациентам проводилось комплексное клинико-инструментальное и лабораторное исследование и при необходимости консультации специалистов. Степень выраженности неврологического дефицита, сила мышц, уровень мобильности и жизнедеятельности (независимости) больных оценивались по шкалам Национальных институтов здравоохранения США (National Institutes of Health, NIH), Шкалы комитета медицинских исследований (Medical Research Council Scale, 1984), Ривермид и Рэнкина. Для определения приспособленности больного к бытовой жизни исследовали манипулятивную функцию кисти с помощью одного из новых средств среди унифицированных шкал в реабилитации — теста Френчай.

Локомоторная функция ходьбы оценивалась тестом «Индекс ходьбы Хаузера», позволяющим определить уровень двигательной активности по критериям использования приспособлений и времени прохождения тестового расстояния в восемь метров. Состояние равновесия и риск падений исследовали при помощи шкалы равновесия Берга (Berg Balance Scale — BBS).

В программе восстановления двигательных функций учитывались характеристики двигательного дефекта и возможные сроки его восстановления по трем уровням: истинное восстановление, компенсация утраченной функции, приспособление к имеющемуся дефекту. Учитывая существенное влияние состояния когнитивных и эмоциональных функций на процесс реабилитации больных, проводилось нейропсихологическое исследование с использованием Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment — МоСА) и Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).

В процессе восстановительного лечения разрабатывалась индивидуальная программа реабилитации для каждого больного, включающая медикаментозную терапию, кинезиотерапию, механотерапию, физиотерапию, эрготерапию, психологическую и логопедическую помощь. Обработка данных проводилась с помощью Excel Work sheet из пакета Microsoft Office 2013.
Обработка данных проводилась с помощью Excel Work sheet из пакета Microsoft Office 2013. В неврологическом статусе преобладали двигательные нарушения в виде парезов различной степени выраженности у 77 (78,6%), из них неблагоприятный прогноз по восстановлению двигательных функций имели 22 (28,2%) больных с тяжелым двигательным дефицитом.

Вестибулоатактические расстройства были у 26 (26,5%) больных. Расстройства двигательной сферы и равновесия у 55 (56,1%) больных сочетались с речевыми нарушениями.

Основной сопутствующей патологией были артериальная гипертензия и атеросклероз — 96 (97,9%) больных, ишемическая болезнь сердца у 55 (56,1%), сахарный диабет у 26 (26,5%), постоянная форма фибрилляции предсердий у 16 (16,3%) больных.

Из приведенных данных видно, что в начале реабилитационного лечения большинство пациентов (62,2%) имели среднюю степень тяжести неврологического дефицита, не было больных с тяжелым инсультом. Таким образом, все больные имели благоприятные предпосылки для восстановления утраченных функций. При завершении реабилитационного лечения достоверно (p < 0,05) увеличилось количество больных с легкой степенью выраженности неврологических расстройств, что свидетельствовало об его> Результаты исследования величины мышечной силы в проксимальных и дистальных отделах паретичных конечностей в начале и конце курса реабилитации по Шкале комитета медицинских исследований (Medical Research Council Scale) представлены в табл.

2. Умеренное и легкое снижение мышечной силы в начале лечения было у 77 (78,6%) больных, число которых в конце лечения уменьшилось до 73 (74,4%), и увеличилось число больных с нормальной мышечной силой.

Оценка скорости ходьбы с определением индекса ходьбы Хаузера в начале курса реабилитации показала, что большинство пациентов (68,4%) могли ходить самостоятельно, 22,4% нуждались в двусторонней поддержке и только 9,2% больных требовалось использование инвалидной коляски (табл. 3). Таким образом, на фоне реабилитационного лечения отмечалось значительное улучшение функции ходьбы, проявляющееся переходом двигательной активности у 22 (22,4%) больных на более высокий уровень. Число больных, которые могут ходить без посторонней помощи и вспомогательных средств (градация 1–4), достоверно увеличилось, как и число больных (р < 0,05), не нуждающихся в посторонней помощи, но имеющих легкие ограничения в скорости передвижения. у 2 (3%) больных характеристики ходьбы стали соответствовать норме. достоверно (р>< 0,05) уменьшилось количество пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями> Результаты исследования двигательной активности паретичной руки и бытовых навыков по тесту Френчай приведены в табл.

4. Таким образом, на фоне реабилитационных мероприятий увеличилось количество больных, которым доступно выполнение всех заданий теста Френчай, с 34,7% до 51%, что привело к повышению качества жизни этих больных. По данным шкалы Берга при поступлении высокий риск падения был у 74 (75,5%) больных, у 24 (24,5%) пациентов равновесие поддерживалось «ходьбой с помощью» (средний балл 35,2 ± 2,1).

При выписке количество больных с риском падения достоверно (p < 0,05) уменьшилось до 60 (61,2%), а улучшение функции равновесия произошло у 38 (38,8%) больных (средний балл 41,4 ±> Результаты исследования степени нарушения жизнедеятельности (инвалидизации) больных по шкале Рэнкина в начале реабилитационного лечения и при его завершении отражены в табл. 5. Таким образом, в результате реабилитационных мероприятий 62 (63,2%) больных второй и третьей степени нарушения жизнедеятельности (инвалидизации) имели благоприятные перспективы по расширению повседневной активности и жизнедеятельности. У 36 (36,8%) больных с четвертой и пятой степенью нарушений можно было ожидать снижение степени инвалидизации и улучшение качества жизни.

Результаты исследования мобильности пациентов по значению индекса Ривермид представлены в табл. 6. Из приведенных данных видно, что на фоне восстановительного лечения достоверно (р < 0,05) уменьшилось количество пациентов с тяжелой и умеренной степенью ограничения мобильности, а у 33,7% больных остались ее легкие> Результаты исследования состояния когнитивной и эмоциональной сферы с помощью шкал MoCA, HADS представлены в табл.

7 и 8. Не выполнили задание по шкале HADS 4 пациента, сославшиеся на плохое самочувствие. Таким образом, у большинства пациентов (61,3%) в начале курса реабилитации определялись умеренные когнитивные расстройства (УКР).

На фоне восстановительной терапии достоверно увеличилось количество больных с нормальным состоянием когнитивной сферы (р < 0,05). к концу курса реабилитации достоверно (p>< 0,05) уменьшилось количество пациентов с> Из приведенных данных видно, что у большинства больных (74,5% и 76,6%) не отмечалось симптомов тревоги и депрессии, однако от 22,3% до 25,5% больных имели клинически выраженные тревожно-депрессивные расстройства, что требовало помощи психотерапевта и активной работы психолога, социального работника с этим контингентом больных.

Таким образом, в процессе восстановительного лечения достоверно улучшились показатели состояния двигательной сферы, функции ходьбы и манипулятивной активности руки, что отразилось на расширении активности жизнедеятельности и мобильности больных. Произошли позитивные изменения в состоянии когнитивной сферы больных, что существенно повысило коммуникативность и вовлеченность пациентов в реабилитационный процесс.

Произошли позитивные изменения в состоянии когнитивной сферы больных, что существенно повысило коммуникативность и вовлеченность пациентов в реабилитационный процесс.

Положительной динамике в состоянии пациентов способствовал системный подход к реабилитации, основанный на принципах комплексности, преемственности и разработке индивидуальных программ с учетом нейропсихологических параметров, так как известно, что наибольший эффект в процессе восстановления утраченных функций достигается при сочетанном использовании различных методов лечения. Литература

  • Новикова Л. Б., Акопян А. П., Ахметова А. Р. Реабилитационный потенциал // Consilium Medicum. 2017. 19. С. 14–16.
  • Хижникова А. Е., Клочков А. С., Котов-Смоленский А. М., Супонева Н. А., Черникова Л. А. Виртуальная реальность как метод восстановления двигательной функции руки // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016. Т. 10. № 3. С. 1–8.
  • Ковальчук В. В. Особенности реабилитации пациентов после инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Инсульт. 2012. Выпуск 2. С. 77–84.
  • Стаховская Л. В. Инсульт: руководство для врачей / Под ред. Л. В. Стаховской, С. В. Котова. 2-е изд., доп. и перераб. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. 488 с.
  • Иванова Г. Е. Организация реабилитационного процесса // Здравоохранение Чувашии. 2013. 1. С. 18–23.
  • Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош, 2003. 176 с.

Л.

Б. Новикова1,доктор медицинских наук, профессор А. П. Акопян, кандидат медицинских наук К.

М. Шарапова ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ, Уфа 1 Контактная информация: / Л. Б. Новикова, А. П. Акопян, К.

М. Шарапова Для цитирования: Лечащий врач № 5/2019; Номера страниц в выпуске: 16-18 Теги: головной мозг, ишемия, биологическая обратная связь, компьютерные технологии

Бесплатные лекарства от инфаркта

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются основной причиной смертности в России.

В прошлом году, по данным Росстата1, более 841 тыс.

человек скончались из-за болезней системы кровообращения.

В эту категорию входят цереброваскулярные, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца, в том числе, инфаркт миокарда.

Несмотря на предпринимаемые в стране меры по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфаркт миокарда остается весьма распространенным явлением, которое имеет тяжелые последствия и требует длительной реабилитации.

Критический факторБолее 36,5 млн пациентов с болезнями системы кровообращения, по сведениям Росстата, было зарегистрировано в стране в 2018 г., из них почти 5 млн — это пациенты с диагнозом, установленным впервые, а более 160 тыс.

случаев от общего числа составляли больные с острым инфарктом миокарда.2 По статистике, у каждого пятого пациента, перенесшего инфаркт, случается его повторение либо иное значимое сердечно-сосудистое событие в течение последующих 3,6 лет.3Сердечный приступ или инфаркт — острая форма ишемической болезни сердца, которая зачастую может развиться из-за атеросклероза.

случаев от общего числа составляли больные с острым инфарктом миокарда.2 По статистике, у каждого пятого пациента, перенесшего инфаркт, случается его повторение либо иное значимое сердечно-сосудистое событие в течение последующих 3,6 лет.3Сердечный приступ или инфаркт — острая форма ишемической болезни сердца, которая зачастую может развиться из-за атеросклероза. Когда на внутренних стенках сосудов, снабжающих сердце кровью, образуются отложения липидов или холестерина, они постепенно сужают просвет артерии. Атеросклеротические бляшки при определенных условиях могут разорваться, при этом образуется тромб, кровеносный сосуд закупоривается, что нарушает приток крови к сердцу.

Его резкое снижение может стать критическим фактором развития некроза сердечной мышцы — инфаркта миокарда.4Сердечные приступы могут привести к тяжелым последствиям, инвалидизации и летальным исходам даже у молодых людей. Так, например, недавнее исследование в США показало, что инфаркты все чаще происходят у 30-летних.5 Возникновение инфаркта обусловлено целым рядом факторов. Негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы оказывает и нездоровый образ жизни — отсутствие физической активности, вредные привычки, неправильное питание.6Пожизненный приемСовременные методы лечения инфаркта помогают минимизировать ущерб, нанесенный организму, и довольно скоро большинство пациентов возвращается к своему привычному образу жизни.

Однако именно на этом этапе и возникают проблемы, которые в конечном счете приводят к повторению инфаркта. Так по статистике в первый год после инфаркта приходится более 30% повторных сердечно-сосудистых катастроф.7 Специфика терапии заболевания такова, что подавляющее большинство пациентов, перенесших инфаркт, вынуждены соблюдать медикаментозное лечение пожизненно.

Так по статистике в первый год после инфаркта приходится более 30% повторных сердечно-сосудистых катастроф.7 Специфика терапии заболевания такова, что подавляющее большинство пациентов, перенесших инфаркт, вынуждены соблюдать медикаментозное лечение пожизненно. Однако, свыкнуться с новой реальностью могут далеко не все, и по мере улучшения самочувствия многие пациенты отказываются от приема препаратов, что в конечном итоге приводит к повторению сердечно-сосудистого события.

Решение данной проблемы могло бы существенно улучшить общую ситуацию со смертностью от болезней системы кровообращения, но для этого необходимо с одной стороны повысить лекарственную дисциплину самого пациента, а с другой сделать препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний доступными для пациентов. И если в части повышения лекарственной грамотности уже сделано немало, то в сфере лекарственного обеспечения усилия системы здравоохранения до недавнего времени в основном были сконцентрированы не на реабилитации пациентов, а на оказании помощи в острой фазе заболевания. Таким образом, лекарственное обеспечение амбулаторных пациентов оставалось недофинансированным.Бесплатные лекарства для пациентов на домуВ целях улучшения ситуации, в 2021 году в России была разработана и принята специальная программа дополнительного бесплатного лекарственного обеспечения пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Принципиальным отличием данной программы от ранее существовавших является выделение бесплатных оригинальных препаратов независимо от наличия инвалидности и обеспечение пациентов льготными препаратами в течение года после перенесенного события, что особенно актуально поскольку ни в коем случае нельзя прерывать прием препаратов после выписки из стационара.Еще одним важным нововведением является возможность получать лекарства по рецепту сразу на 6 месяцев вперед, что особенно актуально в условиях коронавирусной пандемии, поскольку позволяет лицам, относящимся к группам риска, минимизировать внешние контакты. Правовым основанием для внедрения программы стал приказа Минздрава №1н от 9 января 2021 г.8 Благодаря данному постановлению бесплатными препаратами, всего в списке 23 международных непатентованных наименования (МНН),9 обеспечиваются пациенты, которые проходят лечение амбулаторно, то есть уже покинувшие стационар и находящиеся дома под наблюдением врача.

По итогам 2021 года программа была признана эффективной и буквально на днях 11 декабря этого года было принято Постановление Правительства № 2081, которое предусматривает продолжение программы на 2021-2023 года и в целом расширение субсидий на лекарственную профилактику для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Льгота распространяется на лиц, перенесших острое нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда. Также бесплатные лекарства могут получить те, кому было выполнено аортокоронарное шунтирование и ангиопластика коронарных артерий со стентированием, а также катетерная абляция. Льгота не распространяется на пациентов, которые уже получают лекарства в рамках других федеральных программ.Получить бесплатные препараты достаточно просто.

Рекомендуем прочесть:  Детские пособия опекунам в 2021

Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику и предоставить необходимый набор документов, в том числе, выписку из стационара, паспорт, СНИЛС, полис ОМС. На основании данных документов врач в поликлинике выписывает рецепт на лекарства, которые можно получить бесплатно в льготной аптеке.Как работает льготаЗакупка лекарств для пациентов с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями частично осуществляется за счет субсидий регионам из федерального бюджета. Условия и порядок их предоставления и распределения на 2021 г.

и на плановый период 2021-2022 гг. определяется постановлением правительства от 30 ноября 2021 г.

«О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «

Развитие здравоохранения» (приложение 11) 10.

Общий объем финансирования из федерального бюджета составляет свыше 10 млрд рублей.11Конечный объем средств, выделяемых на реализацию программы и закупку препаратов, в каждом конкретном регионе значительно варьируется и зависит как от объема федеральных субсидий, так и от собственных средств, выделяемых региональными Правительствами.Так, например, в Москве еще до одобрения масштабной федеральной программы11 запустили свою собственную, в рамках которой лекарствами бесплатно обеспечиваются три группы больных. Первая группа — это те, кто перенес острый инфаркт миокарда.

Они получают один из мощных антиагрегантных препаратов, которые не дают образоваться тромбам.

Вторая группа — те, кто страдает мерцательной аритмией. Им выдается один из современных антикоагулянтов. Эти препараты препятствуют образованию тромбов, снижая риск инсульта. В третью группу входят больные с высоким уровнем холестерина в крови. Для них закупается один из современных гиполипидемических препаратов, включенных в перечень.

Для них закупается один из современных гиполипидемических препаратов, включенных в перечень.

Лекарства назначаются только по медицинским показаниям, независимо от наличия или отсутствия инвалидности или другого льготного статуса.Важное решениеКак отмечают кардиологи, для снижения числа сердечно-сосудистых заболеваний в России необходимо не только общее укрепление здоровья населения и профилактика болезней, но и длительная терапия, а также правильная реабилитация пациентов12. Сегодня государство оказывает весомую поддержку, в том числе обеспечивая льготными препаратами лиц, находящихся на лечении дома.- Льготное лекарственное обеспечение для людей, которые перенесли инфаркт миокарда, инсульт, операции на сердце — это очень важный инструмент снижения смертности от болезней системы кровообращения, риска развития повторных сосудистых катастроф и залог повышения качества жизни наших пациентов, — отметила профессор, директор Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (г.

Кемерово) Ольга Барбараш.По словам специалиста, первый год после перенесенного события — самый сложный.

Во-первых, в течение этого периода у пациента самый высокий риск развития повторных инцидентов, во-вторых, как правило, такие события, как инфаркт миокарда, инсульт, никто не ждет.

Поэтому они меняют привычный образ жизни человека, нарушают планы, в том числе, финансовые.- Льготное обеспечение на один год позволяет пациенту вздохнуть физически и психологически, настроиться на необходимость изменить привычки, стиль жизни, возможно, правильно расставить приоритеты, — поясняет эксперт. — Лечение через год не закончится, его необходимо продолжать в течение всей последующей жизни.

Но год льготного лекарственного обеспечения — это серьезная поддержка человеку, желающему жить долго и счастливо.Медики не устают напоминать, что состояние здоровья пациента во многом зависит от его отношения к лечению и к соблюдению рекомендаций, которые дают специалисты.- Для того, чтобы минимизировать риски повторных событий, пациентам необходимо придерживаться назначенной схемы лечения и принимать препараты, которые снижают давление и уровень холестерина13, — подчеркивает профессор Ольга Барбараш. — В настоящее время доступны эффективные, современные лекарства — антиагреганты, статины, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие препараты, регулярный прием которых в сочетании с отказом от курения, дает возможность предотвратить почти 75% повторных сосудистых нарушений. Продолжительное лечение может значительно улучшить качество жизни людей, предупредить сердечные приступы в дальнейшем.

Еще раз хотелось бы напомнить, что важны не только усилия врачей и организаторов здравоохранения в обеспечении населения льготными оригинальными препаратами, но и серьезное отношение людей к своему здоровью. Необходимо не только тщательно соблюдать рекомендации врачей и регулярно принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни.Материал подготовлен в партнёрстве с компанией «АстраЗенека»Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз», 123112, г.

Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д. 21, стр. 1, 30-й этаж. Тел.: +7 (495) 799-56-98, www.astrazeneca.ru;Номер одобрения OTH_RU-9366_12/28/2021. Дата одобрения: 28.12.2021. Дата истечения: 27.12.2022______________________________________________________________________________1 https://rosstat.gov.ru/free_doc/2020/demo/edn03-20.htm2 https://rosstat.gov.ru/bgd/regl/b19_34/Main.htm3 Lindholm, D.

et al. Association of key risk factors and their combinations on ischemic outcomes and bleeding in patients with invasively managed myocardial infarction in Sweden [abstract]. European Society of Cardiology Congress; 2018 Aug 25-29; München, Germany4 https://bakulev.ru/patients/articles/drugie-zabolevaniya-serdtsa-i-sosudov/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-simptomy-i-lechenie/5 https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/acoc-hai030519.php6 https://www.who.int/topics/cardiovascular_diseases/ru/7 Крючков Д. В. Артамонова Г. В. Первичный и повторный инфаркт миокарда: различия в отдаленной выживаемости пациентов.

//Эпидемиология болезней органов кровообращения.

— 2015. — №3. С.47-52.8 http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/00012020012700279 http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202001270027?index=1&rangeSize=110 https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73069732/#011 http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=339305&fld=134&dst=100008,0&rnd=0.2070958726712977#0981007300147373412 https://scardio.ru/content/Guidelines/2462-6169-1-SM.pdf13 https://www.mos.ru/upload/documents/docs/1372-PP.pdf Общество

Отдаленные результаты и приверженность терапии у пациентов после острого инфаркта миокарда: данные регистра (Хабаровск) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Цель исследования – оценить отдаленные результаты и медикаментозное лечение на амбулаторно-поликлиническом этапе через 2,5 года после референсного острого инфаркта миокарда (ОИМ), изучить приверженность пациентов современной лекарственной терапии и роль различных факторов, влияющих на отдаленный прогноз.Материалы и методы.

Исследование проведено на базе регистра пациентов с ОИМ, последовательно госпитализированных в региональный сосудистый центр г.

Хабаровска в I квартале 2014 г. Результаты и приверженность лечению были оценены через 2,5 года путем проведения телефонных опросов.Результаты.

По данным проспективной части Хабаровского регистра ОИМ из 292 пациентов, выписанных из Регионального сосудистого центра, жизненный статус через 2,5 года удалось установить у 274 (93,8 %), из которых умерли 45 (16,42 %, или 15,40 % от всех выписанных из стационара). В структуре смертности доля умерших от сердечно-сосудистых заболеваний составила 86,6 %. Отдаленная летальность больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМnST) составила 19,3 %, инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбnST) – 13,2 %; р = 0,632.Новыми предикторами неблагоприятного прогноза, помимо традиционных, стали сопутствующие цереброваскулярные заболевания, отсутствие приема антигипертензивных препаратов и β-адреноблокаторов до референсного ОИМ, неназначение антиагрегантов в нагрузочной дозе в первые часы заболевания.Частота приема лекарственных препаратов после референсного ОИМ была недостаточной: для статинов – 65,1 %, блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – 76,0 %, β-адреноблокаторов – 73,80 %.

В течение 1 года только половине пациентов (55,9 %) проводили двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТТ).

Согласно результатам теста Мориски–Грина приверженными к лечению явились 109 человек (47,6 %). О показателях артериального давления, холестерина и глюкозы крови были осведомлены 79 (34,5 %) пациентов из регистра.Заключение. Показатели отдаленной летальности среди пациентов с ИМnST и ИМбnST в отдаленном периоде значимо не различались.

Регистр ОИМ выявил предикторы неблагоприятного исхода, продемонстрировал недостаточную частоту приема рекомендованных лекарственных препаратов во вторичной профилактике после референсного ОИМ, особенно в отношении статинов и ДАТТ.